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Problèmes de peau

Xanthélasma.

Ces plaques jaunâtres au coin interne des paupières. Elles se retirent bien, mais elles disent aussi quelque chose du bilan lipidique, et je commence toujours par là.
Gros plan sur le regard et la paupière
Durée
15 à 25 min
Séances
1 à 2
Éviction sociale
5 à 7 jours
Consultation
70 €
Prendre rendez-vous Tarif indicatif : de 250 à 500 €.
Consultation préalable : 70 €.
Voir tous les tarifs
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À qui s’adresse ce traitement.

Xanthélasma des paupières supérieures
La localisation la plus fréquente, au coin interne de l’œil.
Plaques bilatérales
Souvent symétriques. Les deux côtés sont traités dans la même séance.
Lésions planes et superficielles
Les meilleures indications, celles qui se traitent le plus souvent en une séance.
Récidive après un premier traitement
Elle est possible, et se traite à nouveau de la même façon.
Un xanthélasma peut être le signe visible d’une anomalie du bilan lipidique, et parfois d’un risque cardiovasculaire. Je demande donc un bilan (cholestérol, triglycérides) avant de traiter, et je vous oriente vers votre médecin traitant s’il est perturbé. Ce bilan fait partie de la prise en charge, au même titre que le retrait de la plaque. Les lésions épaisses et infiltrées, elles, relèvent plutôt d’une exérèse chirurgicale.
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Ce qui se passe sous la peau.

Le xanthélasma est un dépôt de cholestérol dans le derme superficiel de la paupière. Le laser vaporise ce dépôt couche par couche, en s’arrêtant dès que le tissu sain apparaît. La paupière étant l’endroit du corps où la peau est la plus fine, la précision est ici toute la difficulté.

La récidive est fréquente, parfois après plusieurs années, et d’autant plus si le bilan lipidique reste anormal. Je vous en informe avant le geste : le traitement retire la plaque, il ne modifie pas ce qui la fabrique.

Cible
Le dépôt lipidique du derme superficiel de la paupière.
Appareil
Laser CO₂, passages successifs très superficiels.
Sensation
Nulle sous anesthésie locale injectée.
Délai du résultat
Immédiat sur la plaque, une semaine pour la cicatrisation.

Les résultats peuvent varier d’un patient à l’autre.

Une séance, étape par étape.

Vingt minutes environ, les deux paupières dans la même séance.
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Bilan
Le bilan lipidique est relu avant tout geste. Photographies de référence.
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Anesthésie
Anesthésie locale injectée, et coque de protection oculaire posée sous la paupière.
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Vaporisation
Passages très superficiels, couche par couche, jusqu’au tissu sain.
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Sortie
Pommade cicatrisante, consignes écrites, contrôle à un mois.
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Les suites, dites avant.

Un œdème de la paupière les deux premiers jours, parfois marqué au réveil.
Une croûte fine qui tombe seule en cinq à sept jours. Ne pas la décoller.
Une rougeur rosée à l’emplacement pendant quelques semaines.
Photoprotection stricte pendant deux mois : la paupière marque facilement.
Contre-indications et risques

Le geste est contre-indiqué pendant la grossesse, sur une peau bronzée, en cas d’infection oculaire ou palpébrale, ou d’antécédent de cicatrice chéloïde. Il est différé tant que le bilan lipidique n’a pas été fait.

Les effets indésirables possibles sont une modification de la pigmentation à l’emplacement, une petite rétraction de la paupière en cas de lésion très étendue, et la récidive, la plus fréquente de toutes. Ces points sont repris en consultation avant la décision.

Pour aller plus loin : la fiche Vidal sur l'excès de cholestérol, que le bilan lipidique recherche.

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Ce qu’on me demande.

Ces réponses sont générales. Elles ne remplacent pas l’examen.
Parce qu’un xanthélasma est associé, dans une partie des cas, à une anomalie du cholestérol, et parfois à un risque cardiovasculaire qui mérite d’être pris en charge. C’est l’information la plus utile que cette plaque vous apporte.
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Commençons par le bilan.

Ce traitement se pratique à Beaujour Lyon OUEST, où je consulte les lundis et mercredis.

GUITARIAN Lyon
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